小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！
首先，让我们一同回顾一下这份病例~
病例介绍：
患者，女性，54岁，右大腿包块2月就诊，伴局部肤色改变、触痛较明显，自述2月前曾有磕碰，具体不详，同时左小腿存在溃疡愈合不良2月，结核相关检查（—）。
行超声检查，如下所示：右大腿内侧紧邻皮下可见混合回声，大小约1.6x1.6cm，高回声为主，以条、带状低-无回声区相间隔，外形欠规则，边界模糊欠清，内可见血流信号，分布不均。周边脂肪组织肿胀，回声增强。
图1：二维超声显示该病灶以高回声为主，其间以条、带状低-无回声区相间隔。
图2：CDFI显示该病灶内可见血流信号，分布不均。
随后，外科及时给予手术处理，术后病理回报：
（右大腿皮下）坏死性肉芽肿性脂膜炎，伴脂肪坏死及纤维组织增生，局部见畸形血管狭小闭塞。
1、你都了解哪些关于脂膜炎的知识呢？
可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~
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1、你都了解哪些关于脂膜炎的知识呢？
脂膜炎是指发生于脂肪层的炎症，可累及全身各处脂肪组织，其中以皮下脂肪层最为多见。
病理上，脂膜炎按照炎症主要浸润部位是脂肪小叶，还是小叶间隔，将其分为小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎，这两大类脂膜炎涵盖多种我们耳熟能详的疾病（见图3），例如结节性脂膜炎（韦伯病，Weber-Christiandisease），本例即为结节性脂膜炎2、3阶段（肉芽肿性炎症期和纤维化期）表现（PS：1阶段为急性炎症期）。
图3：小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎下属的疾病，不少耳熟能详。
结节性脂膜炎原发于脂肪小叶，是一种非化脓性炎症，其好发于女性，约占75%，任何年龄均可发病，其中30-50岁最为多见。
结节性脂膜炎可分为皮肤型和系统型，后者除皮肤型表现外，还累及内脏。
结节性脂膜炎多为急性或亚急性病程，临床表现以反复出现的全身不适、关节痛、发热（皮肤型50%）等全身症状以及皮下结节最为常见，其皮损多对称，最常累及双下肢。
结节性脂膜炎在超声上一般表现为皮下脂肪层局部回声增强，与周边脂肪组织边界模糊欠清，内部可伴有条、带状低回声，局部加压时形态可改变；当内部出现液化时，可见片状无回声区；出现钙化时，则可见粗大强回声，呈团状或不规则形，后伴声影。CDFI：病灶内部可见少量条状血流信号或无血流信号。
最后，欢迎大家在本文留言，聊聊自己的看法！
若您觉得还行，还请、+哈，谢谢您啦！
?下期见?
《华斌的超声笔记》第4辑，所剩不多，快去看看吧！~
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