尿常规的那些事（三）
带你看报告
大家还记得上一期我们介绍了什么吗？我们主要了解了尿常规中尿量、气味和酸碱度这三个一般检测项目。今天我们接着来学习肉眼即可分辨的尿液外观的相关知识吧~
01
正常尿液外观
正常新鲜尿液清澈透明。尿液颜色受食物、尿色素、药物等影响，一般呈淡*色至深*色。
02
病理尿液
血尿
从字面意思就能理解：尿液中含有一定量的红细胞，即为血尿。一般可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。
每升尿液中的含血量超过1ml，尿液就能呈现明显的淡红色，我们又称之为肉眼血尿。
需要注意的是，即使尿液不呈淡红色，也不意味着不是血尿。如果尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时红细胞平均大于3个/HPF，称为镜下血尿。
血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等病症，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
血红蛋白尿及肌红蛋白尿
正常尿液隐血试验为阴性，但当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。
血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。正常人剧烈运动后，也可偶见肌红蛋白尿，也就是我们俗称的“酱油尿”，需要及时就医。
胆红素尿
顾名思义，就是尿中含有大量的结合胆红素。尿液呈豆油样改变，振荡后出现*色泡沫且不易消失。
常见于胆汁淤积性*疸和肝细胞性*疸。
脓尿和菌尿
当尿液中含有大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，新鲜尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）。加热或加酸均不能使混浊消失。
脓尿和菌尿见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。
乳糜尿和脂肪尿
当尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状时，称为乳糜尿。若同时混有血液，则称为乳糜血尿。尿中出现脂肪小滴，可称为脂肪尿。用乙醚等有机溶剂抽提乳糜颗粒、脂肪小滴后，尿液变清；可利用该特征与其他混浊尿鉴别。
乳糜尿和乳糜血尿，可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。
脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。
新鲜尿液发生浑浊需要注意鉴别：
1.尿酸盐沉淀：在酸性尿冷却后，可有淡红色的尿酸盐结晶析出，加热或加碱可使结晶溶解。
2.磷酸盐和碳酸盐沉淀：在碱性尿中，可有磷酸盐、碳酸盐结晶析出，结晶呈灰白色，加酸后结晶溶解。碳酸盐结晶遇酸后会产生气泡，其实就是发生化学反应生成了二氧化碳。
关于尿常规的一般性状检测基本上已经介绍完毕啦。这些检查项目大多能通过肉眼直接鉴别，十分直观。关爱健康的你学会了吗？健康就在我们的生活中，及时发现症状并就医，才是保持健康的长久之道！明天，我们接着来了解通过化学检测才能确定的尿常规项目吧~
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