正常前列腺的大小和形状像个倒放过来的栗
子，随着年龄的增加，前列腺会悄悄“长大
”，最终可增至鹅蛋大小甚至更大，即我们
平时常说的前列腺肥大，或称良性前列腺增
生。
专家介绍，良性前列腺增生症是中老年男性
最常见的慢性疾病，其症状包括尿频、尿急
、排尿无力、排尿（尤其夜尿）次数增多等
。该病的发病率随年龄的增长而增加，最初
通常发生在40岁以后，到60岁时大于50%，
80岁时高达83%。
有些中老年朋友在检查后常常拿着前列腺超
声报告单，将自己前列腺的超声报告大小数
值与其他的病友进行对比，自认为前列腺越
大，病情就越严重。
其实，这种看法是完全错误的，更是一点都
不科学的。医生通过肛门指检，一般地把前
列腺增生按增生大小分成三度。也有医生用
另一种方式形容前列腺增生的程度：正常前
列腺为栗子大；第一度肥大为鸽蛋大；第二
度肥大为鸡蛋大；第三度肥大为鹅蛋大。
前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大
的程度，并不能表明增生腺体对尿道的阻塞
程度和疾病的严重与否。前列腺按照解剖方
位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为
围绕尿道的内层腺体（下称内腺）其外，为
外层腺体（下称外腺）。在正常的前列腺中
，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中
心的极小部位。但是，当前列腺增生时情况
就不同了。若增生主要发生在前列腺内层，
而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是
稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排
尿困难。这时，即使肛门指检仍难发现前列
腺肥大。前列腺外腺增生情况就两样了，由
于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得
很大，甚至达到第三度，但是并不压迫尿道
，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症
状轻微。显而易见，前列腺增生的分度只能
说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的
严重程度与否。
为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，
医生在临床上将前列腺增生症分成三期：第
一期为患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿
无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是
没有残余尿；第二期系指膀胱逼尿肌开始代
偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿
，常常易合并发生慢性细菌性膀胱炎；第三
期系指由于长期排尿费力，引起膀胱排空机
能减退发生尿潴留、肾功能不全。如果根据
尿流率测定的结果进行判断，第一期患者的
最大尿流率和平均尿流率降低不明显，尿流
图形多在正常的范围内；第二期患者最大尿
流率及平均尿流率均明显降低，排尿时间显
着延长，尿流图形呈多波型曲线；第三期或
者说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进
一步降低，排尿时间更加延长，尿流图形大
都为低平曲线。
治疗方法
Ⅰ型
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的
。一旦得到临床诊断或血、尿培养结果后，
应立即应用抗生素。推荐开始时经静脉应用
抗生素，待患者的发热等症状改善后，推荐
使用口服药物，疗程至少4周。
急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者可采用耻骨
上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导
尿，但留置尿管时间不宜超过12小时。伴脓
肿形成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺
引流、经尿道切开前列腺脓肿引流或经会阴
穿刺引流。
Ⅱ型和Ⅲ型
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、
改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应
以症状改善为主。
1、一般治疗健康教育、心理和行为辅导有
积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；
避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
2、药物治疗最常用的药物是抗生素、α-受
体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，
其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
（1）抗生素：目前，在治疗前列腺炎的临
床实践中，最常用的一线药物是抗生素，但
是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细
菌感染。
Ⅱ型：根据细菌培养结果和药物穿透前列腺
的能力选择抗生素。前列腺炎确诊后，抗生
素治疗的疗程为4～6周，其间应对患者进行
阶段性的疗效评价。不推荐前列腺内注射抗
生素的治疗方法。
ⅢA型：抗生素治疗大多为经验性治疗，理
论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导
致了该型炎症的发生。因此，推荐先口服氟
喹诺酮等抗生素2～4周，然后根据疗效反馈
决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确
有减轻时，才建议继续应用抗生素。推荐的
总疗程为4～6周。
ⅢB型：不推荐使用抗生素治疗。
（2）α-受体阻滞剂：α-受体阻滞剂能松
弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿
路症状和疼痛，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前
列腺炎的基本药物。
可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞
剂。推荐使用的α-受体阻滞剂主要有：多
沙唑嗪（doxazosin）、萘哌地尔（naftop
idil）、坦索罗辛（tamsulosin）和特拉
唑嗪（terazosin）等，对照研究结果显示
上述药物对患者的排尿症状、疼痛及
生活质量指数等有不同程度的改善。
（3）植物制剂：植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前
列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐
的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与
植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特
异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与
尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制
剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品
种较多，其用法用量需依据患者的具体病情
而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。
（4）非甾体抗炎镇痛药：非甾体抗炎镇痛
药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用
药。其主要目的是缓解疼痛和不适。
（5）M-受体阻滞剂：对表现如尿急、尿频
和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以
使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。
（6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、
焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治
疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及
抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心
境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯
体症状。应用时必须注意这些药物的处方规
定和药物不良反应。可选择的抗抑郁药及抗
焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
、三环类抗抑郁剂等药物。
（7）中医中药：推荐按照中医药学会或中
西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医
中药治疗
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