一.概述1.盆腔脂肪增多症指盆腔内结肠和膀胱周围脂肪过度生长,导致直肠周围空间不足,引起结肠和膀胱变形,肾脏和输尿管扩张且积水,最终导致肾功能减退,甚至造成尿*症。2.盆腔脂肪增多症较为罕见，与种族和性别有关,多见于20-60岁的女性,黑人相较于白人更易患病。3.盆腔脂肪增多症病因至今未明，可能与慢性盆腔炎症、肥胖、激素代谢紊乱、先天性静脉血管异常及遗传因素等相关。4.盆腔脂肪增多症（Pelviclipomatosis）最早由Engels于年报道，描述为乙状结肠和膀胱周围脂肪增多导致乙状结肠和膀胱固定变形。Foggl和Smith在年正式命名为(Pelviclipomatosis，PL)盆腔脂肪增多症，定义为直肠和膀胱周围的盆腔空间内的正常脂肪组织过度生长。二.病理75%的PL膀胱粘膜病理为增生性膀胱炎性改变（腺性膀胱炎、膀胱黏膜囊肿、滤泡性膀胱炎、慢性炎性息肉状膀胱炎等）；其中增生性膀胱炎的40%为腺性膀胱炎,此改变可能与盆腔脂肪增多造成不同程度的淋巴回流受阻有关，因腺性膀胱炎可发展成膀胱癌，故膀胱镜检仍有一定价值。三.病因1.盆腔脂肪增多症病因至今未明,可能与慢性盆腔炎症、肥胖、激素代谢紊乱、先妖性静脉血管异常及遗传因素等相关。2.慢性盆腔炎症。3.肥胖:通过减肥可有效控制症状。4.激素代谢紊乱:如库欣综合征、甲状腺功能减退、胰岛素粉泌肿瘤等。5.先天或遗传因素。6.其他:如淋巴管堵塞、先天性静脉血管异常等。四.易患人群慢性尿路感染患者、肥胖者、代谢紊乱者、有家族史者更容易患有盆腔脂肪增多症。五.临床分型1.体型矮胖的年轻男性：明显的下尿路刺激症、盆腔不适、高血压。更易出现进行性加重的输尿管梗阻。2.偶然发现的老年男性：症状不明显、病情进展缓慢。六.临床表现盆腔脂肪增多症病变的部位和范围不同，表现的临床症状不同。1.50%的PL患者有下尿路症状（早期无明显症状，随病情进展，约50%的患者出现：血尿，膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），排尿不畅、尿不尽感等。泌尿系症状出现频率最高为尿频、排尿困难和夜尿增多。下尿路症状与脂肪组织在膀胱周围增生导致的膀胱出口梗阻合并增生性膀胱炎相关。2.25%的患者以便秘为主的肠道症状。3.约30%的患者合并高血压。七.超声表现1.膀胱下部周围大量的强回声堆积，回声细密增强，左右对称，且向膀胱腔突起。2.底体部向上移位，膀胱如倒水滴状。3.膀胱颈部、膀胱三角区呈漏斗状延长。4.在纵断面上，膀胱大致呈“长茄子形”，在由膀胱底部向下的斜冠状断上，膀胱大致呈倒置的“梨形”。5.在斜冠状断上可见输尿管的开口位置位于膀胱中部“半山腰”的位置。6.还可以显示输尿管扩张、肾盂积水等等继发征象。
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