认识头孢菌素
今天我们准备了干货，是关于我们身边最熟悉却又最陌生的药物——头孢菌素。但说到头孢菌素的具体分类，我们一定都不太了解。
关于头孢，说熟悉，是由于作为治疗细菌感染的重要武器，头孢菌素是我们最常听到和用到的抗生素之一；说陌生，是因为要我们讲出几个具体的药名，恐怕没几个人能做到，更不用说还能分清楚这些药具体是第几代的。可能我们更熟悉的是关于“头孢就酒，说走就走”的段子——这真的不是生活中的玩笑话，是生命安全实实在在的威胁——饮酒后，乙醇很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。乙醇通过血液流到肝脏后，首先被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，继而在乙醛脱氢酶催化下分解为CO2和水，头孢菌素会抑制乙醛脱氢酶活性，从而使乙醛不能代谢掉，导致体内乙醛集聚过多。乙醛具有*性，一旦体内集聚过量乙醛，在5min内就会出现眩晕、呼吸困难、脸红等症状，严重可致死亡。酒后吃头孢和吃头孢后喝酒都会给人的健康带来威胁，而吃头孢后喝酒者产生的不良反应会严重一些。一般，在吃头孢菌素后一周内不宜饮酒；相应的，喝酒72h之后才可以吃头孢菌素。
目前头孢菌素发展出五代，每一代都有自己特点，对不同病菌的杀伤效果也各有不同。对已经面世的五代头孢菌素，我们将其特点简要汇总到下表当中。
表1五代头孢菌素特点一览表
分代
代表药
抗菌谱
肾*性
对β内酰胺酶稳定性
组织穿透力
G+菌
G-菌
铜绿假单胞菌
MRSA
第一代
头孢氨苄/唑啉
++++
+
-
-
++
差
较好
第二代
头孢呋辛/克洛
+++
++
-
-
+
+
较好
第三代
头孢噻肟/他啶
+
+++
+++/+
-
+-
++
好
第四代
头孢吡肟/匹罗
++
++++
+++
-
-
+++
好
第五代
头孢洛林/吡普
++++
++++
-
+
-
+++
好
注：MRSA是Methicillin-resistantStaphylococcusaureus的缩写，即耐甲氧西林金*色葡萄球菌，具有广谱耐药性，对所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类抗生素均耐药。
在药店，我们常能见到头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等的口服制剂。医院或有条件注射或输液的诊所才有。
头孢氨苄属于第一代头孢菌素，别名头孢菌素Ⅳ、先锋霉素Ⅳ、头孢力新等。主要用于治疗产青霉素酶敏感细菌所引起的呼吸道、尿路、皮肤软组织等部位的轻症感染。
头孢拉定
属于第一代头孢菌素，别名先锋霉素Ⅵ、头孢菌素Ⅵ等。耐酸，可以口服，吸收好，血药浓度较高，特点是耐β-内酰胺酶，对耐药性金葡菌及其它多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有杀菌作用，主要以原形经尿排泄，尿药浓度较高。临床主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎，膀胱炎，耳鼻咽喉感染、肠炎及痢疾等。
属于第一代头孢菌素，别名羟氨苄头孢菌素。用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等引起的泌尿系统、呼吸道、皮肤、五官及胃肠道感染等的治疗。
头孢羟氨苄头孢克洛属于第二代头孢菌素，主要适用于敏感菌所致的急性咽炎、急性扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、皮肤软组织感染和尿路感染等。
头孢克洛头孢克肟
属于第三代头孢菌素，适用于治疗敏感菌所致的呼吸、泌尿和胆道等部位的感染，有片剂、胶囊、分散片、干混悬剂和颗粒剂等多种剂型。
注射常用的有头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，使用要求复杂，非医生知道不能使用，我们就不多做介绍了。
头孢菌素类药物属于处方药，需要在医生指导下使用。大家不要以为头孢是无所不能的“消炎药”而自己随便使用，不同类型的头孢菌素针对不同的病菌，不同病菌感染的具体情况也不同，再者每个人身体情况也不同，一定要在医生指导下使用才行。
（本文由药理学教研室许勇副教授审核）
（文章图片来源于网络）
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