膀胱癌是泌尿系统中
最常见的恶性肿瘤
发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位
这个健康“杀手”很会伪装
常被人们误以为
是炎症或其他疾病
大多数膀胱癌患者
都会发出这样一个疑问：
为什么一检查就是晚期？
本期专家
崔殿生
症状表现
▌血尿
?肉眼性血尿，可以看见小便有点红，临床上形容为酱油色血肉血尿，偶尔伴有褐色的血凝块。
?无痛性血尿，患者往往感觉不到引起的尿道和下腹部疼痛，一般在便后发现呈红色。
?间歇性血尿，间歇性出现，且伴有诱因，如感冒、喝酒、劳累等。
▌排尿习惯的改变、尿频尿急、夜尿增多
▌排尿困难，尿痛
▌腰疼、食欲不振、疲乏、体重减轻
▌女性会有妇科出血，男性会有大便带血
高发人群
▌长期吸烟的人群
▌接触工业有*物质的人群
▌长期的膀胱结石的病人
憋尿会得膀胱癌吗？
并没有医学证据表明憋尿与膀胱癌一定有关系，但憋尿存在许多的坏处：
?导致膀胱过度充盈、压力增高，尿液储留引起膀胱炎。
?导致膀胱括约肌的受损，出现小便失禁。
?膀胱内压力增加，可能会尿液逆流，导致输尿管和肾脏扩张，引起肾积水，出现肾盂肾炎，严重者还会导致肾功衰。
?增加细菌及有害物质刺激膀胱黏膜的概率，导致膀胱黏膜的癌变。
诊断方法
▌临床症状
绝大多数膀胱癌患者会出现肉眼血尿、血丝、血块、尿频、尿急、尿痛等。
▌影像学检查
可以进行彩超、CT等相应的检查，对膀胱内的病变和膀胱周围的病变情况进行诊断和鉴别诊断。
▌膀胱镜检查
最后确诊进行。
膀胱癌要切除膀胱吗？
膀胱肿瘤可分为两大类：
▌肌层浸润性膀胱肿瘤
需要考虑做全膀胱切除，包括盆腔的淋巴结清扫。
▌非肌层浸润性膀胱肿瘤
临床上约有80％的患者，这种情况可以保留膀胱。
不能耐受膀胱切除手术治疗的患者，可以在切除肿瘤后进行放化疗，来达到膀胱全切的效果，但要严格把握指征，治疗后严格随访。
▌膀胱癌患者的膀胱切除后如何排尿：
?改道，医生选择合适的病人，在肚子合适的位置做一个造口，尿液通过造口排出。
?再造膀胱，用肠道做成膀胱的样子，与原来的尿道内扣缝合，患者可根据自己意愿进行排尿。
机器人辅助治疗
手术机器人的全称是“内窥镜手术器械控制系统”，与腹腔镜原理类似，用机械臂代替医生的双手进行手术。
与腹腔镜相比，腹腔镜手术成像是二维的，视野最多放大3倍，活动度有限，通过人工杠杆操控器械，容易造成双手疲劳；而机器人手术是三维成像，可将视野放大6-10倍，更清晰，自由度高，更稳定，更精细，对于高难度手术更有优势。
免疫治疗
免疫治疗是通过提高患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞，目前多用于晚期的膀胱肿瘤。
通过激活膀胱肿瘤后期患者的免疫系统，加强对肿瘤的杀伤效果，所以免疫治疗极大地提升了晚期肿瘤患者生存期与生活水平质量，且目前免疫治疗已经全面降价，进入医保，造福更多患者。
膀胱癌复发率高吗？
膀胱肿瘤复发率高，五年的复发率可达到50％。
▌如何预防复发：
?术后定期灌注化疗，需要1-2年。
?定期复查，前两年内每三个月接受一次复查，两年到五年内是每半年接受一次复查。
如何预防膀胱癌？
▌少吸烟。
▌减少长期与工业用品的接触，如油漆、皮革、橡胶、化工业原料、农药等。
▌减少饮用含砷量较高的水，减少食用人造甜味剂、脂肪、胆固醇等含量较高的食品，减少食用红肉。
▌减少磺胺类药物的摄入。
▌预防血吸虫的感染、慢性结石、异物的刺激等。
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