年3月23日,国家药监局下发“关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告”,公告中提出增加全身用氟喹诺酮类药品(口服制剂和注射制剂)项下严重和其他重要的不良反应:主动脉瘤和主动脉夹层的风险,特别是老年患者。
临床使用氟喹诺酮类药品,要警惕以下不良反应:
1、心血管系统*性
氟喹诺酮类药品能够延长QT间期,极少数患者可能会出现尖端扭转型室速心率失常。因此临床在使用氟喹诺酮类药品前,要避免QT间期延长、低钾、低镁血症的患者使用。
另外避免与其他引起QT间期延长的药品同时使用:包含抗心律失常(胺碘酮、奎尼丁、奎宁、普鲁卡因胺等)、抗感染(克拉霉素、红霉素等)、降压(尼卡地平、伊拉地平等)、中枢神经系统(氟西汀、氟哌啶醇、舍曲林等)等药品。
2、肌腱炎和肌腱断裂
氟喹诺酮类药品,会使患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。这种不良反应最常发生在跟腱,跟腱断裂可能需要手术修复。肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天,或结束治疗后几个月。
在临床使用氟喹诺酮类药品前,应避免类风湿关节炎等有肌腱功能障碍病史、年龄>60岁、合用非甾体类抗炎药、有心脏、肝脏、肺移植的患者使用。
3、中枢神经系统*性
使用氟喹诺酮类药品可能会导致中枢神经系统反应包括焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为。这些反应可能发生在首次用药后。且氟喹诺酮类对于原有中枢神经系统疾病(脑动脉硬化、癫痫)患者也要避免使用。
4、避免光敏反应
使用喹诺酮类药品后暴露在阳光或紫外线照射下,光照的皮肤可发生烧灼感、水泡、红肿等情况。因此患者在用药后要注意防晒。
5、谨慎使用
国家药监局明确规定:对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、单纯性尿路感染和急性非复杂性膀胱炎,只有在没有其他治疗选择的情况下,才可全身使用氟喹诺酮类!对于已知患有主动脉瘤或主动脉瘤高风险的患者,仅在没有其他抗菌治疗可用的情况下,才可全身使用氟喹诺酮类。
6、避免与常见药物的相互作用
1)喹诺酮+氨茶碱
喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时,可能导致茶碱血药浓度增高,出现茶碱中*症状。
2)喹诺酮+解热镇痛药
喹诺酮类药品与解热镇痛药同时应用,有引发抽搐的风险。氟喹诺酮类药品通过血-脑屏障进入脑组织及神经细胞内,可抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸(γ-GABA)与其受体结合,使中枢神经兴奋性增高,可导致痉挛和癫痫等严重不良反应的发生。
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