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TUhjnbcbe - 2021/4/29 20:06:00
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泌尿系感染定义

泌尿系感染又称尿路感染(UrinaryTractInfection)。

是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

分类

根据部位可分为上尿路上尿路(肾盂、输尿管)下尿路(膀胱、尿道)感染;

根据复杂性可以分为单纯性、复杂性感染;

根据时间可分为急性感染、慢性感染及反复发作。

致病菌

多种多样,包括细菌、病*、真菌、寄生虫等;

感染方式可分为上行感染、血行感染、淋巴道感染及直接感染。

单纯性尿路感染病原菌主要为大肠杆菌(70%~95%);

复杂性尿路感染则菌谱更广,耐药性几率更大,同样以肠杆菌科多见(60%~75%);

尿路结石相关的复杂性尿路感染则不然,以变形杆菌和假单胞菌较常见。

诊断

下尿路感染多表现出尿频、尿急、尿痛、排尿困难、耻骨上区不适和腰骶部疼痛等症状;

上尿路感染除膀胱刺激征外还可以表现出肾区压痛、叩痛,腰痛及全身症状如发热、寒战、恶心、呕吐等。

危险因素

留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿;

残余尿ml;

任何原因引起的梗阻性尿路疾病;

膀胱输尿管反流或其他功能异常;

尿流改道;

化疗或放疗损伤尿路上皮;

围手术期和术后尿路感染;

肾功能不全、肾移植、糖尿病和免疫缺陷等。

实验室检查

尿常规、尿培养、血常规、血培养、血液生化及PCT等。

尿常规检查中又可细分为尿液的理学检测、生化检查和尿沉渣检测(显微镜镜检、有形成分分析仪)。

影像学检查B超、腹平片(KUB、IVU)及腹部CT治疗

一般治疗(对症治疗、多饮水、生活方式改变)

观察

抗菌药物治疗:推荐根据药敏进行选择,且根据患者为单纯性尿路感染(单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复发性尿路感染、无症状菌尿)复杂性尿路感染、结石相关尿路感染、导管相关尿路感染、是否合并糖尿病、是否绝经等具体情况选择上又有所不同,需要具体情况具体分析。

手术治疗

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