泌尿系感染又称尿路感染(UrinaryTractInfection)。
是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
分类根据部位可分为上尿路上尿路(肾盂、输尿管)下尿路(膀胱、尿道)感染;
根据复杂性可以分为单纯性、复杂性感染;
根据时间可分为急性感染、慢性感染及反复发作。
致病菌多种多样,包括细菌、病*、真菌、寄生虫等;
感染方式可分为上行感染、血行感染、淋巴道感染及直接感染。
单纯性尿路感染病原菌主要为大肠杆菌(70%~95%);
复杂性尿路感染则菌谱更广,耐药性几率更大,同样以肠杆菌科多见(60%~75%);
尿路结石相关的复杂性尿路感染则不然,以变形杆菌和假单胞菌较常见。
诊断下尿路感染多表现出尿频、尿急、尿痛、排尿困难、耻骨上区不适和腰骶部疼痛等症状;
上尿路感染除膀胱刺激征外还可以表现出肾区压痛、叩痛,腰痛及全身症状如发热、寒战、恶心、呕吐等。
危险因素留置导尿管、支架管或间歇性膀胱导尿;
残余尿ml;
任何原因引起的梗阻性尿路疾病;
膀胱输尿管反流或其他功能异常;
尿流改道;
化疗或放疗损伤尿路上皮;
围手术期和术后尿路感染;
肾功能不全、肾移植、糖尿病和免疫缺陷等。
实验室检查尿常规、尿培养、血常规、血培养、血液生化及PCT等。
尿常规检查中又可细分为尿液的理学检测、生化检查和尿沉渣检测(显微镜镜检、有形成分分析仪)。
影像学检查B超、腹平片(KUB、IVU)及腹部CT治疗一般治疗(对症治疗、多饮水、生活方式改变)
观察
抗菌药物治疗:推荐根据药敏进行选择,且根据患者为单纯性尿路感染(单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复发性尿路感染、无症状菌尿)复杂性尿路感染、结石相关尿路感染、导管相关尿路感染、是否合并糖尿病、是否绝经等具体情况选择上又有所不同,需要具体情况具体分析。
手术治疗
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