北京中科白癜风医院平安医院 http://m.39.net/pf/a_5837776.html有时间我会慢慢分享一些东西，这些东西希望对有需要的人起到一点帮助，先开始西综部分的药理，我会把基础考点打出来，可忽略不计的我就舍弃了，事实上丢小保大也是一种明智的选择。下面开始药理第三部分，也是最后一部分。第二十一单元（一般）祛痰药，氨溴索（溶解黏痰）。平喘药：β2受体激动药，例如沙丁胺醇，沙美特罗等。作用：激动β2受体，扩张支气管，从而产生平喘的效果。应用：哮喘和copd疾病，可缓解症状。茶碱类，氨茶碱。作用：松弛支气管平滑肌；其他：利尿，强心，兴奋中枢及促进胃酸分泌等药理作用（年执业真题我记得，我做错了还，就这个其他的作用）。应用：各种哮喘，急性心功能不全，肾性水肿，胆绞痛等。不良反应：兴奋不安，失眠，消化道刺激反应，大剂量可导致心悸，心律失常等。酮替芬，儿童哮喘。色甘酸钠，外源性哮喘。第二十二单元（必考）?糖皮质激素，分为短，中，长效，考试基本考的是作用，应用，不良反应等三方面。作用：1，物质代谢的影响：升高血糖，负氮平衡，促进脂肪分解及重新分布（形成向心性肥胖），核酸代谢，水钠潴留及低钾，钙（长期应用可导致骨质疏松）。2，抗炎，同时也降低机体免疫力。3，抑制免疫。4，抗内*素，缓解败血症症状。5，抗休克，超大剂量用于严重休克的抢救。6，影响血液与造血系统。7，其他：解热作用，兴奋中枢。应用：①，肾上腺皮质功能不全。②，严重感染，大剂量突击疗法用于中*性感染或同时伴有休克者，应用时必须合用有效而足量的抗菌药物，以免感染灶扩散。③，休克。过敏性休克先采用肾上腺素，随后应用糖皮质激素。④，防止某些炎症后遗症。⑤，免疫性疾病，过敏性疾病和器官移植。⑥，血液病及皮肤病。不良反应：⑴，库欣综合征，满月脸水牛背向心性肥胖等。⑵，诱发或加重感染，诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至引起出血和穿孔。⑶，骨质疏松，延缓伤口愈合，大剂量可引起股骨头坏死。⑷，肾上腺皮质萎缩和功能不全，反跳现象，其他例如可影响儿童生长发育。禁忌症：不能控制的病*或真菌感染，活动性结核病，胃或十二指肠溃疡，严重高血压，动脉硬化，糖尿病，角膜溃疡，骨质疏松，孕妇，创伤或手术修复期，骨折，肾上腺皮质亢进症，严重精神病和癫痫，心或肾功能不全等禁用。综合来说，如果题干中出现了需要用激素的情况，则基本不会存在禁忌症，放心选择即可，多注意其作用和应用即可。第二十三单元硫脲类药物作用：抗甲状腺，抑制免疫。应用：甲亢，甲状腺术前准备，甲状腺危象的辅助治疗。第二十四单元（必考）对于糖尿病来说，饮食控制加锻炼要比口服药物排在前面，然后无效开始配合口服药物控制血糖，最后才是胰岛素。糖尿病的宣教工作的意义远远大于治疗和用药，考试主要考降糖药的分类及适用人群，作用和应用。磺酰脲类：格列本脲，格列齐特等。作用：降糖，直接作用于胰岛β细胞，刺激内源性胰岛素释放，对胰岛功能完全丧失或切除胰腺者无效。抗利尿，影响凝血（可忽略）。应用：糖尿病，用于胰岛功能尚存的2型糖尿病单用饮食控制无效者。二甲双胍。作用：降糖，不依赖于胰岛β细胞的功能，可能机制：增加肌肉组织中的无氧糖酵解，促进组织对葡萄糖的摄取，减少肝细胞糖异生，减慢葡萄糖在肠道的吸收，增加胰岛素与其受体的结合，降低血中胰高血糖素水平。应用：用于单用饮食控制无效的轻，中度2型糖尿病，尤其肥胖伴胰岛素抵抗者。α-葡萄糖苷酶抑制药，阿卡波糖。作用：使葡萄糖产生速度减慢，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。应用：用于轻，中度2型糖尿病。不良反应：腹胀，嗳气等。胰岛素增效药，罗格列酮，环格列酮等。作用：控制血糖的生成，转运和利用。应用：2型糖尿病有胰岛素抵抗者，可单用也可合用。胰岛素，是酸性蛋白质，必须注射给药，常皮下注射。作用：降糖，脂肪代谢（防止酮症酸中*），正氮平衡，促钾转运，促生长。应用：糖尿病，1型糖尿病需终生服药；2型糖尿病经饮食，口服药物控制不理想的；糖尿病急性并发症的，如酮症酸中*和高渗性高血糖状态；合并有感染，高热等的各型糖尿病。应注意：治疗剂量因人而异，应从小剂量逐渐增加，1型糖尿病需终身用药，不得自行停用，坚持血糖检测，适当调整治疗方案。综合来说，这章降糖药必考，考题常问的有，2型糖尿病人无论体型和其他因素，通用的降糖药是什么，是二甲双胍。直接作用于胰岛β细胞的是格列本脲。肥胖的2型糖尿病人，首选二甲双胍。等等等等。第二十五单元（重点，必考）喹诺酮类药物。作用，抗菌。对于铜绿假单胞菌以环丙沙星的杀灭作用最强。抗革兰阴性菌的重要靶点是DNA回旋酶。抗革兰阳性菌的重要靶点是拓扑异构酶Ⅳ。机制：阻碍，干扰细菌DNA复制。应用：呼吸系统感染，泌尿生殖道感染（首选环丙沙星，氧氟沙星），肠道感染与伤寒（志贺菌?沙门菌），对脑膜炎奈瑟菌具有强大的杀菌作用。不良反应：胃肠道反应，中枢神经系统*性。光*性，心脏*性，软骨损害，肝*性等。磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药。机制：影响核酸生成，从而抑制细菌的生长繁殖。（可忽略）甲氧苄啶，TMP，抗菌增效剂，机制是干扰细菌叶酸代谢而影响细菌生长繁殖。可以增强四环素，庆大霉素等多种抗生素的抗菌作用。硝咪唑类，甲硝唑。目前临床上治疗各种厌氧菌导致的疾病，应用于妇科及口腔。综合来说看起来多实际上也就出一道题的样子。第二十六单元（重点，必考）青霉素类。青霉素G抗菌谱：革兰阳性球菌，革兰阳性杆菌，革兰阴性球菌，其他如梅*螺旋体等。抗菌机制：作用于细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，抑制菌体细胞壁合成，使细菌失去渗透屏障而膨胀裂解（年真题考的）。应用：敏感的革兰阳性球菌，阴性球菌。螺旋体感染，可作为首选药物治疗。不良反应：变态反应，最常见，最严重的是过敏性休克；赫氏反应，治疗梅*时可有症状加剧现象；水电解质紊乱及其他。过敏性休克防治：询问病史，有过敏史禁用。皮试，初次使用，用药间隔三天以上，换批号时都应做皮试，阳性禁用。不在没有急救药物和抢救设备下使用。新鲜配置，立即使用。避免饥饿时用药。牢记一关二素三放平。发生后，不要拔针，关闭输液阀，皮下注射肾上腺素，然后静脉注射糖皮质激素地塞米松，同时请求会诊。头孢菌素类。头孢唑林，一代中应用最广，主要用于革兰阳性菌导致的呼吸道及尿路感染以及皮肤，软组织感染等。头孢他啶是目前抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。不良反应：过敏反应，肾脏*性，第四代基本无*，其他。大环内酯类，红霉素，罗红霉素，阿奇霉素，螺旋霉素等。用于化脓性链球菌引起的呼吸道炎症，肺炎，以及泌尿道感染等。林可霉素类，有一个考点，克林霉素是对金*色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物。氨基糖苷类，链霉素，卡那霉素，为治疗结核病药物（已淘汰，*性太大）。不良反应：耳*性，肾*性，过敏反应等。总的来说，主要记住青霉素和头孢，还有克林霉素基本差不多了，其他考的几率不是很大。头孢常考也就是曲松。第二十七单元（一般）抗真菌药，两性霉素，制霉菌素，咪康唑等，考的几率不大，知道名字即可。抗病*药：阿昔洛韦，抗DNA病*药物。是治疗单纯疱疹病*（HSV）的首选。利巴韦林，病*唑，广谱抗病*药，对多种DNA,RNA病*有效。第二十八单元（无考点，忽略）第二十九单元（一般）抗结核病药，一线药，异烟肼，利福平，乙胺丁醇等。异烟肼，是治疗结核病的主要药物。不良反应：神经系统反应，同服维生素B6可以防治；肝*性，同服护肝片，同时定期检查肝功能；其他。链霉素，是第一个有效的抗结核药，因耳*性太大淘汰。乙胺丁醇，不单独使用，常与异烟肼或利福平合用。用药原则：早期适量联合规律全程。第三十单元（一道到两道题）烷化剂，直接破坏DNA阻止其复制。抗代谢药，阻止核酸代谢。抗肿瘤抗生素，干扰转录过程及阻止RNA合成。抗肿瘤植物药，影响蛋白质合成。激素，调节体内激素水平。铂类，阻止核酸代谢。主要不良反应：骨髓抑制，消化道反应，脱发，重要器官及神经系统损害，过敏反应，第二原发恶性肿瘤，不育和致畸。心脏*性，阿霉素。肺纤维化，博来霉素。肝损害，门冬酰胺酶，环磷酰胺。出血性膀胱炎，大剂量环磷酰胺。损害肾小管，铂。神经*性，长春碱类，顺铂。西综药理到这就结束了，纯手打，喜欢的点赞收藏，谢谢。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇