1.最常见的肾盂肾炎病原菌是
A.葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
E.白色念珠菌
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答案：C革兰阴性杆菌为肾盂肾炎最主要的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。
2.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A.中段尿细菌培养阳性
B.尿路刺激症状
C.畏寒、发热、腰痛
D.肾小管浓缩功能正常
E.尿中白细胞管型
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答案：E部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
3.金*色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是
A.上行感染
B.淋巴道感染
C.性接触感染
D.血行感染
E.直接感染
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答案：D尿路感染的致病菌，若出题者想白给分，就考最主要、最常见的革兰阴性杆菌——大肠希菌；若想提高难度，就会考变形杆菌（多见于尿路结石伴发感染者）、铜绿假单胞菌（常见于尿路器械检查后）、金葡菌（常见于血源性感染），或革兰阳性菌与耐药菌（常见于糖尿病、长期应用免疫抑制剂等免疫低下者。
4.尿路感染中最常见的致病菌为
A.葡萄球菌
B.真菌
C.大肠杆菌
D.病*
E.肺炎球菌
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答案：C尿路感染中最常见的致病菌为大肠杆菌。
5.关于肾盂肾炎的说法，不正确的是
A.由细菌感染引起
B.男性发病率稍高
C.大肠埃希菌感染最为常见
D.可分为上行性感染和血源性感染
E.表现为化脓性间质性肾炎
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答案：B除婴儿和老年人外，女性尿路感染发病率明显高于男性，比例约8：1。尿路感染多见于育龄期妇女、老年人、免疫低下及尿路畸形者。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染，前者系指肾盂肾炎，后者主要指膀胱炎。急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症。
6.判断急性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A.尿常规正常
B.尿细菌培养阴性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失
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答案：B尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要指标是尿细菌学检查。
7.女，25岁，妊娠7个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9x/L，N0.82；尿常规：RBC5～8个/HPWBC30～35个/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性胃肠炎
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答案：D起病急骤，畏寒发热，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征，尿液呈脓性或血尿，肾区叩击痛，为急性肾盂肾炎的临床表现。急性膀胱炎一般不会出现腰痛。
8.关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是
A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养，待结果报告后选用抗生素
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答案：C首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药，否则应按药敏结果更改抗生素。
9.男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T39.8℃，WBC15x/L，N0.86尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.灰*霉素
D.头孢曲松
E.林可霉素
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答案：D较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾*性大，应慎用。
10.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺功能亢进
D.糖尿病
E.药物性皮炎
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答案：D慢性肾盂肾炎的易感因素包括尿路梗阻、泌尿系畸形或功能异常、尿道插管及器械检查，以及机体免疫力低下、糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。
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