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TUhjnbcbe - 2021/3/26 9:00:00
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一、定义

糖尿病(diabetesmellitus)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌和利用缺陷所引起,主要特征为三多一少:多饮多食多尿、体重减轻,诊断标准之一为空腹血糖≥7.0mmol/L(内科学定义)

病理学

糖尿病:是一种因胰岛素绝对或相对不足(I型),或靶细胞对胰岛素敏感性降低(II型)而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病,主要特点是高血糖、糖尿。(病理学定义)

二、分类

一型糖尿病(T1DM):胰岛β细胞破坏,常导致胰岛素绝对缺乏。

二型糖尿病(T2DM),约占糖尿病分型人群的90%-95%,从“以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足”到“以胰岛素进行性分泌不足伴胰岛素抵抗”。导致二型糖尿病的环境因素主要包括:年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足等。T2DM为异质性疾病,可发生于任何年龄、常在40岁后起病,多数病程隐匿,症状相对较轻,半数以上无症状。

注:

胰岛素抵抗:效应器官需要更多的胰岛素才能作用,换言之,人体对胰岛素作用的敏感性下降,需要更多的胰岛素才能完成正常的身体需求。

三、并发症

1、急性严重代谢紊乱

DKA(糖尿病酮症酸中*,严重可危及生命)、高渗高血糖综合征

2、感染性疾病(以肾脏疾病为主)

肾盂肾炎(肾脏相关疾病)、膀胱炎,疖、痈等化脓性感染等

3、慢性并发症

①血管病变:动脉粥样硬化等(主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉),可引起心肌梗死、冠心病、脑萎缩、四肢坏疽等疾病。

②视网膜病变,成人失明。

③糖尿病足:下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染或深层组织破坏,是糖尿病最严重的慢性并发症之一。轻者可见足部畸形、皮肤干燥、发凉、胼胝;重者足部溃疡、坏疽。

四、治疗

常规药物:二甲双胍是T2DM病人控制糖尿病的一线用药和联合用药的基础用药。

注射制剂:胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段。根据所需可分为诸多种类,胰岛素及胰岛素类似物,按照效果可分为速效、中效、长效,从10min~24h不等。

IDF提出糖尿病综合管理包含五个要点:

糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。营养治疗和运动治疗需要根据患者的临床特征(如年龄、BMI、性别、种族、遗传差异、合并症、低血糖风险)及病人的偏好、需求、价值取向,所有临床决策均需病人与临床医师共同制定。

(以上资料内容选自人民卫生出版社内科学、病理学第9版糖尿病相关内容)

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