一般护理措施
1.休息与体位急性活动期、发热及内脏受累的患者应卧床休息,以减少体力消耗,保护关节功能,避免脏器受损。限制关节活动,保持关节功能位。为了干预僵硬和不能移动,不宜绝对卧床休息。症状缓解后鼓励患者及早下床活动,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.饮食护理给予富含蛋白质和维生素的清淡、易消化饮食,贫血患者增加含铁食物。
3.病情观察观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化,晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状。一旦出现,提示病情严重,应及时就医。
4.对症护理保持关节功能位,可使用矫形支架和夹板,维持肘、腕呈伸展位;足底置护足板以防足下垂;对晨僵肢体戴手套保暖,起床后用热水浸泡或洗温水浴,以减轻晨僵程度和尽快缓解症状;鼓励患者在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼,以保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力;关节局部热敷、按摩、热水浴、温泉浴、红外线超短波或短波透热疗法,以增加局部血液循环,使肌肉松弛,减轻疼痛,消除关节僵硬。
5.用药护理慢作用抗风湿药常见的不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾*性、骨髓抑制、出血性膀胱炎及性腺的*性等,用药期间应严密观察,及时监测血象及肝功能等。
健康教育
(一)饮食护理
饮食上给予富含维生素和蛋白质、低脂肪、清淡、易消化的食物;如有水肿或血压高并发症时,需要适当控制水分和盐的摄入;有贫血者,注意多摄人富含铁的食物等。(二)运动康复指导
急性期注重卧床休息和畸形预防,采用短时间制动法,如石膏托、支架等,使关节休息,减轻炎性反应。稳定期注重体能训练、日常生活活动训练、畸形矫正和关节活动度训练。在关节全范围活动前,先做小量准备运动,可配合卧位、坐位、立位活动。运动前可热敷关节,运动后可冷敷。运动由简单到复杂、由少到多,循序渐进,按照病变关节的生理功能进行锻炼。开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为主促进关节功能恢复。同时教会患者做关节屈伸、左旋、右旋及旋转运动,自我按摩,促进局部血液循环。
(三)心理护理
向患者及家属介绍本病基本知识、疗效及预后,说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。建立长期战胜疾病的信心,避免不良情绪对疾病的影响。
摘自:常见疾病的健康教育
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