病例1：患者主因发现左手小指肿物约1年，疼痛约3个月入院。
查体：左手小指末节指腹肿胀，局部皮下见红色小结节，血管无怒张，触之皮温不高，有压痛，肿物边界不清，左手小指末梢血运及感觉良好。
左手小指掌侧皮下可见一低回声，大小约0.3x0.2cm,边界清，形态欠规则，CDFI:内可见丰富的血流信号。
病理：（左手小指）血管球瘤
病例2：女，66岁，全身乏力1个月
外阴肿物触诊处探查：皮下软组织内可见一大小约3.0x2.1x0.7cm的低回声，距体表约0.6cm,边界清，形态规则，质软，探头加压可变形。CDFI：内可见较丰富血流信号。
病理：（外阴）血管球瘤。
血管球瘤：是一种少见的良性小型血管瘤，可发生于四肢、躯干、面部等部位。多见于四肢末端，如甲床、指/趾侧，全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干，以及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生。细小动静脉多见且吻合网球状，很少发生恶变。
可分为孤立性和多发性血管球瘤两型
孤立性血管球瘤一般发生于成人，绝大多数为青年女性。好发于富含血管球体的肢端部位，特别是甲床。损害表现为红色、紫红色或蓝色结节，质软或硬，直径常不超过1cm。甲下损害可侵蚀指(趾)骨和导致甲营养不良。常伴有阵发性剧痛，持续时间不等，一般为数分钟，偶可长达3天，轻触或冷暴露常可诱发疼痛发作。
多发性血管球瘤较常见于儿童，大多数为男性，病因未明，损害可发生于任何部位的皮肤，但从不累及甲床。一般为广泛性分布，多无自觉症状，偶有触痛和阵发性疼痛。
四肢末端血管球瘤症状典型“三联征”（间隙性疼痛、触痛和冷刺激痛）。疼痛可沿同侧放射至上肢或肩部，不小心触碰指尖或外界温差变化大可诱发加剧疼痛，一般口服止痛药物无效。
体征：粉红色或紫色的血管性丘疹或结节，甲下紫色或蓝红色充血等颜色改变。
二维超声表现①位置：瘤体位于指甲下或甲床皮下，深部与指骨表面毗邻；
②形态及回声：多呈椭圆形，以实性低回声为主；
③边界：肿块与周围组织分界清晰。
④探头按压瘤体触痛明显
彩色多普勒表现：血管球瘤体内部多可探及丰富血流信号，呈“火球状”分布。少数瘤体血供稀少。
频谱多普勒表现：频谱形态呈低阻力动脉性频谱。
治疗具有疼痛的血管球瘤一旦确诊，应立即行手术治疗。彻底切除病灶血管球瘤，才能改善患者症状。多发性血管球瘤多为先天遗传性，无明显症状时可不作特殊处理。
END年12月18-20日山东中医院胃肠超声研修班欢迎您往期病例超链接
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