66岁的张大爷最近总感觉下腹部有些不舒服，尤其是排尿时会更加明显，合并尿频及尿急，没有血尿等症状，医院考虑前列腺增生症，口服治疗良性前列腺增生的药物，但张大爷的症状没有明显缓解，反而逐渐加重，做了泌尿系B超，除了前列腺增生外也没有发现其他异常，张大爷为了进一步治疗来医院，泌尿外科的医生为张大爷做了膀胱镜检查，发现除了前列腺增生，张大爷可能存在另外一种更严重的疾病，一种极特殊的膀胱癌，膀胱原位癌。
通常我们会把膀胱癌分为非浸润性膀胱癌和浸润性膀胱癌，而非浸润性尿路上皮癌分为平坦和乳头状亚组，平坦亚组则包括异型增生和原位癌（CIS），原位癌的上皮表层细胞包含恶性细胞，肿瘤未浸润至上皮下结缔组织，CIS的特征为存在严重的细胞异型增生，但并未形成独立的肿瘤，但却属于高级别尿路上皮内肿瘤，原因在于CIS与随后进展为浸润性膀胱癌的发生率有较高的关系，并且临近Ta或者T1肿瘤的黏膜存在CIS似乎会使肌层浸润性膀胱癌的风险明显升高，如果原位癌累及广泛性黏膜，60%-80%的患者会发生浸润性膀胱癌。
文献报道膀胱原位癌占尿路上皮肿瘤不足1%-3%，但根据我们的观察该比例可能被低估，并且在将近一半的浸润性尿路上皮癌患者中存在原位癌区域，不同于乳头状尿路上皮癌，原位癌最常见的是排尿相关症状，可能是膀胱容量的功能性降低，逼尿肌过度活动，膀胱三角区浸润，膀胱颈或尿道梗阻，特别是尿痛、尿频和尿急复合症状高度提示膀胱原位癌。
对于膀胱原位癌的诊断，膀胱镜检查是金标准，通常需要与尿细胞学检查联合进行，对于可见的肿瘤，可实施经尿道活检，原位癌内镜下特点是不规则充血的黏膜，活检镜下可见重度细胞学异型性，其细胞核增大，往往深染，并有粗糙或致密的染色质。细胞间粘附性丧失可能导致表面剥脱（剥脱性膀胱炎），尿细胞学检查通常阳性。
对于膀胱原位癌，可以尝试采用TURBT（经尿道膀胱肿瘤电切术）加膀胱内辅助治疗进行保守治疗，其首选治疗为BCG（卡介苗，牛分枝杆菌的减*活菌珠）进行膀胱内免疫治疗，其5年生存率与行膀胱切除术相近，但术后需要严格膀胱镜及尿细胞学复查，若治疗9个月时未达到完全缓解，或出现肿瘤复发及进展，则推荐行根治性膀胱切除术，部分患者会累及膀胱外，当CIS累及前列腺部尿道上皮时，可选择前列腺电切+BCG灌注治疗。
经尿道膀胱肿瘤电切术针对张大爷的病情，泌尿外科医生为张大爷进行了经尿道膀胱肿瘤电切术，手术过程顺利，术后恢复好，顺利出院，待膀胱创面愈合后准备开始进行BCG膀胱灌注免疫治疗，术后张大爷的症状得到了明显缓解，但是仍需要严格随访及复查。
医院泌尿外科人才队伍专科技术力量雄厚，拥有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师1人，其中医学博士1人，医学硕士4人，护士12人。
医疗水平目前科室能开展泌尿外科所有常见病及疑难病症的诊治，并且依托于医院强大的肾移植透析中心，对于合并有尿*症和肾移植术后患者的泌尿系疾病的诊治，有着独特的经验，处于全省的领先地位。泌尿外科的微创治疗是我科的主要治疗手段，达手术患者的90%以上，主要有：
1.腹腔镜手术：包括肾上腺肿物切除、肾癌根治、肾部分切除术、肾盂输尿管癌根治、膀胱癌根治、前列腺癌根治术等高水平泌尿系疾病的治疗；
2.泌尿系结石手术：包括有输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石、硕通镜碎石技术，经皮肾镜碎石取石术等；
3.经尿道泌尿系疾病的诊疗：包括经尿道前列腺电切及剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切及剜除术等；
4.其它常见病诊治：包括有泌尿系炎症、肾脏囊肿疾病、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、尿道下裂、包皮疾病等；
5.男性不育、性功能障碍疾病的诊治；
6.盆底学、尿动力、尿失禁等疾病的诊疗。
仪器设备现拥有目前均为领先水平的腹腔镜系统、钬激光碎石系统、输尿管软镜碎石系统、硕通镜设备、微通道经皮肾镜系统，经尿道电切镜系统，均为临床开展泌尿系疾病微创治疗提供了有力保障。
服务理念泌尿外科全体医护坚持“以病人为中心，以医疗、护理质量为核心”的服务理念，满足患者的全方位健康需求，以人为本，关心服务患者。全体医护认真做好门诊接诊，住院治疗，出院随访每一环节，为来诊的每位患者及家属提供优质医疗服务。
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