由潜伏的冠心病到心肌梗死的发生，可能只需要几个小时甚至几分钟。但是我们是否就是听天由命，傻傻的等待胸痛发生，再启动应急机制？显然不是，心肌梗死给了我们长达几十年的时间和无数的机会去预防。
一、解析冠心病急性心肌梗死是冠心病由慢转急的关键时段，但冠心病本质上是慢性病。可惜的是很多人漠视身体的提示，更都没有抓住这样的机会。人们总是被动的把努力放在“胸痛”的鉴别诊断上，只想在“胸痛”发生时去更早的诊断，或者期待好的治疗手段。其实这时已经太晚了，实际上我们医生还能做到去防止70%-90%的心肌梗死发生。
上图大家很熟悉了。冠心病、心肌梗死、脑梗塞、外周血管闭塞等，我们统称为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），这些疾病的核心环节是人体的大中动脉发生了动脉粥样硬化，也就是图中的血管壁上的*色物质，动脉粥样斑块。这些物质形成的斑块越来越大，血管的狭窄也就越来越严重了，也就可能出现心脏缺血心绞痛和短暂性脑缺血发作。如果有一天，斑块发生了破裂，继发血栓形成，血栓一大就可能完全堵塞血管了，那就可能是急性心肌梗死和急性脑梗塞发生了，死神张开了血盆大口。
二、心梗的致发因素动脉粥样硬化的核心是血液中的胆固醇钻入了血管壁，积累起来，并引发了血管的一系列变化。“胆固醇钻入”是否容易，一由血管壁内皮细胞是否坚强决定（心血管疾病家族史），二由破坏血管壁内皮细胞的危险因素多少决定（心血管危险因素），三由胆固醇的多少决定（心血管危险因素）。
㈠家族史先天注定是我们现在所无能为力的。但提醒有心肌梗死、脑梗死、支架植入等家族史的人群更应该做好其它危险因素的防控。这也就是先天不足，后天补上。
㈡心血管疾病最重要的可改变的危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟。这五个是第一梯队，这是不想得心肌梗死的朋友们要重点去努力改善的地方。
第二梯队包括高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、高心率、压力大、A型性格等。
对前五大危险因素，防控分两个层面：一是从小（小至婴儿）建立良好的生活方式，控制体重、健康饮食、规律运动、避免烟酒；二是监测血压、血脂、血糖指标，并及时遵从专业医生进行处理。这是ASCVD的一级预防。
㈢已经确诊冠心病、脑血管病和外周血管病的人群，在继续积极做好上述的一级预防同时，也需要做好二级预防。这时往往需要服用他汀和抗血小板类药物。这些药物可抗血小板黏附聚集，扩张冠状动脉，保护缺血心肌，改善心脏功能，降低心力衰竭的发生率，所以千万不能擅自停药或者更改药物剂量。很多患者一段时间药物治疗后，未再发生胸闷、胸痛等心肌缺血症状，就自行减量甚至停用药物，尤其节日聚会时经常有亲朋好友“善意”提醒长期服药会“伤肝、伤肾、伤胃”，还有些人守“老例儿”，认为正月吃药不吉利，所以过年期间就把药停了，这都是很危险的事。
当然，更严重的冠脉狭窄时，往往是单纯药物所不能确保安全的，这时就是介入（支架）治疗和外科搭桥治疗该出手的时候了。目前，一些不科学的宣传过度地强调介入支架的副作用，这其实是因噎废食。可以毫不夸张的说，支架是近几十年心血管领域最重要的进步，没有之一。放弃支架，也意味着你的治疗方案一下子就退步几十年到年的诊疗水平。大家要做的更多是听从专业医生的诊疗方案，医生并不会无原则的去乱放支架。
三、心梗的预防措施科学防治心肌梗死应该特别