“你们听说过尿道造口吗？”“是不是做了尿道造口小公猫就变母猫了？”“尿道造口手术到底好不好呢？”*医生不久前就做了一个叶氏尿道造口的手术接下来就给大家分析一下这个病例并且聊一下到底是啥本文由莲河提供
病患情况
灰灰
年纪：两岁半性别：弟弟品种：英短
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家长主诉（既往病史/情况）
主人下班回到家发现灰灰食欲不振、精神萎靡灰灰频蹲猫砂盆未见有尿排出，医院
检查及诊断
▌1.血常规▌2.生化十项▌3.b超▌4.dr
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检查结果
血常规提示正常，生化结果提示尿素氮升高，其他正常。B超显示膀胱内充满尿液，内有大量弥散性高回声，膀胱壁未见增厚，穿刺采尿镜检可见大量磷酸铵镁结晶。Dr显示尿道口有高密度影像，疑似尿道结石圈出部分为疑似结石
对灰灰的处置
立即给灰灰进行导尿操作，因尿道堵塞严重无法插入导尿管，虽然穿刺膀胱取出部分尿液释放膀胱压力，但考虑到尿闭后果的严重性，遂立即给灰灰紧急进行叶氏尿道造口术。手术照片（怕血的朋友快速划过哦）前方高能！！！
手术ing
手术完毕
灰灰术中采用吊线缝合方式，极大程度利于尿道黏膜和包皮内膜的对接吻合，防止术后出现漏尿情况，加速了伤口愈合。
术后
?手术当天，灰灰排尿通畅，精神食欲恢复。?一周后拆线，伤口已经完全吻合。?术后两月持续回访，灰灰排尿一切正常，精神食欲良好。未出现手术并发症和传统尿道造口术的后遗症。图为灰灰拆线后恢复情况
术后护理要点
留置导尿管3-5天防止尿液渗出导致伤口感染；注意排便因肛门离伤口较近，如术后出现软便，稀便或不太常见的肛门腺渗出等情况，需及时清洗以免污染伤口出现继发性感染；做好疼痛管理防止因疼痛导致出现自发性膀胱炎及拒食等不利于伤口恢复等情况。科
科普区
叶氏尿道造口手术
叶氏尿道造口术是由台湾叶力森教授发明的，原理是扩宽尿道，让动物能更好的排尿。其手术难点在于如何将尿道黏膜与包皮内膜进行重建缝合。
优点在于相比传统造口术减少了尿液浸润皮肤的问题，大大降低尿道感染的风险，术后恢复时间快，保留了猫猫的雄性外观等。
但因为改变了原本的尿道结构，所以会存在尿道感染，膀胱细菌性感染的风险，个别也会出现漏尿，滴尿，尿失禁的情况，但这些情况已是极少数。
答疑区
1、猫咪需要尿道造口常见的原因A：尿闭
尿闭是什么？
猫下泌尿道综合症中的一种
猫下泌尿道综合征FLUTD，是多种疾病的描述，包含常见的：猫尿石症、自发性膀胱炎（FIC）、泌尿道感染（UTI）。
猫咪尿闭的症状有哪些？
?频繁进出猫砂盆（但可能没有尿或尿的很少）
?尿血或排尿时嚎叫（可能是因为疼）
?少尿、无尿、尿频、尿淋漓，各种尿量异常
?频繁舔舐生殖器
?脱水或呕吐
1、如何评估猫咪是否需要做尿道造口手术？A：▌1.出现尿道严重阻塞如尿道内结石，并且无法使用导尿管疏通及其他方式解决▌2.尿道狭窄（已无法正常排尿）并且短时间内已经造成猫肾脏功能异常，甚至可能危及到猫猫生命时
Tips
并不是所有的猫都需要做尿道造口术。主要是出现尿道结石严重堵塞，无法导尿，以及尿道狭窄等紧急情况下才可考虑尿道造口术。叶氏尿道造口术与传统尿道造口术各有利弊，需根据患病猫实际情况进行选择操作。
2、猫频蹲猫砂盆就是膀胱炎吗？A：不一定是导致猫频繁蹲猫砂盆的原因很多，膀胱炎只是其中之一。其他如膀胱及尿道结晶、结石、栓子，膀胱麻痹，膀胱痉挛等都会使猫出现这种情况。如果主人在家有发现猫猫有频繁蹲猫砂盆的行为，务必观察猫猫排尿情况，并立医院就诊，需根据多方面检查确定原因，对症治疗。
膀胱炎
猫特发性膀胱炎（FIC）为猫下泌尿道疾病（FLUTD）的一种，且是青年猫患FLUTD最为常见的诊断，发生率约占总病例的50~60%。
目前FIC发病原因尚未明确，常见病因包括应激、膀胱上皮异常、病*感染、饲料营养比例不当等。
患FIC的猫多数在2~6岁，易复发
绝育过的猫、户内活动的猫、肥胖的猫、只饲喂干饲料的猫和摄水减少的猫发病风险较高。其它风险因子包括应激、多猫或多种动物共同饲养、日常活动发生改变等。
3、导尿管是怎么插的？首先，插导尿管是会痛的。因此建议插导尿管时镇静或麻醉（镇静及麻醉有风险），并进行相应的疼痛管理具体流程?猫猫阴茎处周围剃毛，消*。?根据猫猫体重，大小选取合适的导尿管，管头使用润滑剂减少导尿管进入尿道的阻力及减少对尿道黏膜的损伤。如堵塞严重，需先用留置针软头插入尿道进行先一步疏通，再插入留置针，期间注意无菌操作，避免继发性感染。?导尿管顺利插入后，将其翼与包皮缝合固定，连接导尿壶进行后续操作(尿管留置因护理的特殊性，建议动物住院有利于更好护理）插导尿管的原因动物尿闭后因无法自主顺利排尿，留置尿管有利于尿液排出，避免造成膀胱过大，膀胱破裂，尿液无法排出而产生的肾后性肾衰等情况，目前留置导尿管是尿闭动物常用的操作方式。4、如何预防猫咪出现尿闭的情况？A：▌1.多喝水（这是最重要的一点）让猫咪多喝水可以降低盐类在尿中的浓度；改善机体脱水；相对降低炎症程度；增加肾脏灌流。▌2.遵从医嘱如果猫咪有相关病史，遵医嘱做好护理（有些应持续用药、选择处方粮改变尿液pH等）。▌3.多观察猫咪排尿情况当猫咪出现异常，警惕复发的同时，也要小心新的并发症（结石/晶易继发感染；阻塞易继发急性肾衰等）。对于尿闭还有什么问题可以在评论区留言也可扫码向医生问诊哟～//////////点个『在看』，小猫咪健健康康~预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
