导读
“医生,我下面痛!”
“下面是哪里?”
“就是下面啊!”
不是患者说不清,确实这种感觉无法捉摸。慢性盆腔痛,病因复杂,治疗困难,严重影响患者的生活质量。
这一句“我下面疼”真的是涵盖了太大的范围,没有精准的定位,没有明确的病因,但就是无法摆脱这梦魇般的疼痛。
为规范和促进慢性盆腔痛的诊治,美国妇产科医师协会(ACOG)发布了慢性盆腔痛指南以指导该疾病的诊治。
定义
ACOG将慢性盆腔痛定义为——源自盆腔器官或结构的疼痛,通常持续时间超过6个月。
它通常与消极的认知、行为和情感后果以及与下尿路、肠、盆底、肌筋膜或妇科功能障碍的症状有关。
现代医学观念中,慢性盆腔痛可以理解为“社会、精神心理、生物”3个层次的综合疾病模式。任何层次的功能紊乱都能致病,任何层次的不恰当处理也会影响治疗效果[1]。
流行病学
年,世界卫生组织通过对高质量研究的系统回顾发现,非周期性疼痛的患病率约为2.1%-24%,性交困难的患病率约为8%-21.1%,痛经的患病率约为16.8%-81%。
年发布的最新综述使用了更严格的定义(非周期性疼痛持续至少6个月),发现患病率估计为5.7%-26.6%。
发病率如此之高,不仅给患者带来身体和心理上的痛苦和折磨,还有沉重的经济负担。
病因分类
这种情况并非个例,每位女性都值得好好