北京治疗白癜风的医院哪家比较好 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/1.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后;缓解的时间一般是
A.1分钟之内
B.1~3分钟
C.5~10分钟
D.11~20分钟
E.21~30分钟
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参考答案：B
答案解析：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～3分钟内缓解，故本题选B。
2.患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余,常因饮食不当而发作，偶有反酸，暧气。心血管检查无异常。应首先考虑的是
A.慢性胆囊炎
B.心绞痛
C.胃溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
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???
参考答案：E
答案解析：中年患者，上腹部胀痛，与饮食有关，偶反酸嗳气，应为胃部疾病，结合病史，应为慢性胃炎，本题选E。胃溃疡腹痛常有规律，为进食后痛；胆囊炎、心绞痛疼痛性质、部位与本题不符。
3.患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减转。查体:轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是
A.多发性溃疡病
B.复合性溃疡病
C.胃溃疡恶变
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.胃窦部溃疡
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???
参考答案：D
答案解析：结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡，近来腹胀加剧、呕吐后减轻、上腹部振水音，系因食物无法从幽门口向小肠运动，应考虑为其重要并发症之一幽门梗阻导致。故本题选D。其他选项不会产生该患者的梗阻症状。
4.患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。査体：上腹触及肿块。应首先考虑的是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌
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参考答案：A
答案解析：患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除B、C、D、E项。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D项。结合患者的年龄和黑便主诉，考虑胃癌。本题选A。
5.患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿。今呕血后神志不清。应首先考虑的是
A.脑血栓形成
B.糖尿病高渗昏迷
C.内囊出血
D.屁遠症昏迷
E.肝性昏迷
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参考答案：E
答案解析：有长期的肝病史，且乏力，腹胀，反复齿龈出血（凝血功能障碍），下肢水肿（静脉回流压力升高），呕血（侧支循环破裂）等均提示患者可能患有肝硬化，故本题选E。
6.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应首先考虑的是
A.普通型病*性肝炎
B.门脉性肝硬化
C.酒精性肝炎
D.肝细胞肝癌
E.慢性肝淤血
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???
参考答案：B
答案解析：肝硬化失代偿期门脉高压的表现：肝脾肿大、侧支循环的建立、腹水。结合本题，蜘蛛痣为肝硬化的特征性体征，可排除A、C、D、E项。故本题选B。
7.患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检査：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛。肝肋缘下3cm,质硬。
ALT40U,HBsAg(+),AFPpg/Lo应首先考虑的是
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.继发性肝癌
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???
参考答案：D
答案解析：患者有10年乙肝病史，且HBsAg（+）；体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬，为肝硬化表现；查AFP升高，故首先考虑为乙肝一肝硬化原发性肝癌这三阶梯，目前已达第三阶段，故本题选D,而非A、B项。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是，AFP诊断肝细胞癌的标准应为：AFPpg/L持续4周，或pg/L持续8周。C、E项与该病例无关。
8.患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检査：体温39心率
次/分，腹部紧张。有压痛、反跳痛,血清淀粉酶U,血钙1.63mmol/L0应首先考虑的是
A.急性心肌梗死
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.急性肠梗阻
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参考答案：C
答案解析：急性胰腺炎发病可以饱餐为诱因，体检有腹膜刺激征，血清淀粉酶升高，血钙降低，故本题选C
9.急性链球菌感染后肾小球肾炎时，与肾小球滤过率降低无关的是
A.内皮细胞增生肿胀
B.肾小球毛细血管腔狭窄
C.肾小球系膜细胞增生
D.毛细血管壁基底膜明显增厚
E.肾小球缺血
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参考答案：E
答案解析：影响肾小球滤过率有三大因素：有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎的病理学改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。故本题选E
10.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检査：肾区无叩痛,尿中白细胞（++）,菌培养为大肠杆菌。其诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.肾结核
C.急性膀胱炎
D.肾结石
E.慢性肾炎
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参考答案：C
答案解析：急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病，病程一般持续1～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。患者肾区无叩痛，可基本排除A、B、D、E项；尿中白细胞（++）,1菌培养为大肠杆菌，可排除B、E项；且急性起病，可排除B、D、E项。故选C。
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