我敢打赌,你一定没见过这种膀胱癌 [复制链接]

说起膀胱癌，大家想到的一定是菜花状或结节状，基底部较宽，突入膀胱腔内的，就像这样的：

这是比较典型的膀胱癌。

文献报道膀胱癌形态及声像图分四类，分别为乳头型、结节型、弥漫型和混合型。即使是弥漫型，多数也有个肿块突入膀胱。典型的膀胱癌好发于膀胱三角区，其次是两侧壁，基底部较宽，内部和表面可见强回声。

假如没有突入腔内的肿块，回声还挺均匀，你还敢认吗？看下面这例：

膀胱后壁弥漫性增厚

累及左侧壁，左侧输尿管扩张，入口处狭窄

左侧肾盂扩张

膀胱三角区尿道入口处没有受累：

膀胱后壁至侧壁广泛增厚，较厚处17mm，最大长度范围59mm，粘膜面略粗糙。累及左侧输尿管膀胱入口处，导致左侧输尿管和肾盂扩张，而膀胱三角区尿道入口处不受累。

这是赵大夫一年前的病例，患者的症状记不清了，只记得是一些不严重的泌尿系常见症状。患者一般状况良好，膀胱充盈差，看了两次，仅能观察到膀胱壁大范围的异常增厚，没有明显的结节状突起，异常增厚的膀胱壁回声均匀，似乎还有层次。在炎症与肿瘤病变之间纠结，最后考虑还是肿瘤可能性大，炎症不除外。

医院，术后的病理如下：

这一例的超声表现与弥漫型腺性膀胱炎非常难以鉴别。腺性膀胱炎是由感染，梗阻等长期的慢性刺激因素形成的粘膜上皮良性病变，也有人认为它是一种癌前病变。腺性膀胱炎弥漫型膀胱壁呈弥漫性或节段性增厚，轻者几毫米，重者据说可达几厘米，膀胱壁层次清楚，膀胱腔缩小，顺应性减低，也可造成肾盂积水。似乎是越说越像了，作为超人，毕竟我们不是最终诊断，难以鉴别时谨慎下结论，提醒临床及时做膀胱镜活检。