乡村全科助理医师练习题
1.患者，女性，16岁。自幼反复发作性气喘，诊断为支气管哮喘。本次因急性发作而住院，经治疗症状消失，体征无异常，准备出院。出院后应采取的措施是（）
A.不需用药
B.规则吸人糖皮质激素，必要时吸入短效β2受体激动剂
C.必要时吸入糖皮质激素日
D.规则口服糖皮质激素
E.规则口服β2受体激动剂，
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答案：B
解析：
轻度患者每日定时吸入糖皮质激素（~μg倍氯米松或1-2mg布地奈德），出现症状时吸入短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）。
2、患者，男性，20岁。发热1周伴咳嗽。X线片示两肺散在小片状阴影部分可见小液平。痰细菌培养为金*色葡萄球菌，苯唑西林耐药，宜选用（）
A.青霉素
B.红霉素
C.头孢唑林
D.两性霉素
E.万古霉素
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答案：E
解析：
明显为细菌感染或病*感染继发细菌感染者应使用抗生素：对于金*色葡萄球菌，甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
3.患者，女性，35岁。因系统性红斑狼产疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗，其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5-39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核风
E.发生转移癌
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答案：D
解析：
血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高热，中*症状严重。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现2周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。
4.患者，男性，73岁。活动中突发右侧化肢体活动不利，口角右偏，言语不清血压/mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血。下列说法正确的是
A.静脉使用降压药物使血压在2小时内降至正常水平
B.适当降压使血压不低于/mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于/mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
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答案：B
解析：
治疗目标应该在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。
5.患者，女性，54岁。间断上腹痛8个月，进食半小时内为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，贫血，营养不良，恶病质，持续大便潜血试验强阳性。首先考虑的诊断是（）
A.十二指肠溃疡
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.门静脉高压症
E.慢性胃炎
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答案：B
解析：
胃溃疡癌变可出现贫血、营养不良，甚至恶病质。晚期肿瘤者可触及肿大的左锁骨上淋巴结和上腹部包块。
6.患儿，男性，2岁。高热4天；发现面部、躯干红色皮疹。出疹后第3天突发惊厥1次，伴呕吐3次。查体：T38.5℃，嗜睡，全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心音有力，肺部无啰音，脑膜刺激征（+）。最可能的诊断是
A.麻疹脑炎
B.麻疹并发热性惊厥
C.化脓性脑膜炎
D.风疹并发热性惊厥
E.风疹脑炎
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答案：A
解析：
麻疹出疹期：发热第3~4天开始出现皮疹，自耳后、发际、前额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，2~5日出齐，为红色斑丘疹，呈充血性，不伴痒感。体温达到高峰，全身中*症状严重，重者有谵妄、嗜睡。除高热、皮肤瘀斑外，脑实质受损突出，表现为剧烈头痛频繁呕吐或喷射性呕吐，反复或持续惊厥，迅速进入昏迷，惊厥呕吐提示为脑炎。
7、某10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损，这一鉴定结果与动脉导管未闭的区别是（）
A.心脏杂音部位
B.心脏震颜
C.肺野充血与否
D.有无肺门舞蹈
E.X线检查表现
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答案：B
解析：
动脉导管未闭有心脏震颜，而房间隔缺损无心脏震颤。
8.患者，男性，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便潜血试验阳性。最可能的诊断是（）
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
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答案：D
解析：
结肠癌多表现为排便次数增加，腹泻、便秘交替，黏液血便等。
腹痛早期为定位不确切的度部隐痛，晚期出现肠梗阻时可出现严重腹痛。患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能出现肝大、*疸、腹水、恶病质等症状。
9、患儿、男性，1岁。平常体重10kg，1天来泻伴中度脱水。该儿液体丢失
约为
A.ml
B.ml
C.m
D.1m
E.0
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答案：C
解析：
轻度脱水失水量为体重的3%~5%，中度脱水是指失水量占体重的5%~10%，重度脱水是指失水量占体重的10%~12%。
10、患者，女性，20岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。査体：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规：红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线。应考虑为（）
A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.慢性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石
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答案：E
解析：
尿路结石又称尿石症，是最常见的泌尿外科疾病之一。按结石发生的部位可以分为上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石和尿道结石）。右侧输尿管结石多为右下腹绞痛，向会阴部和外生殖器放射，右侧肾区通常有叩击疼痛，沿右侧输尿管压痛。尿检通常可查到大量红细胞。腹部X线平片可发现阳性结石影，超声检查可发现右侧肾孟积水及输尿管扩张。
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