答案：ABE
考试中心解析：
糖尿病患者术前应控制空腹血糖在7.8～lOmmol/L(～mg/dl)，随机或餐后血糖低于12mmol/L(mg/dl)较为合适。由于高血糖可加重缺血再灌注损害，围术期尽可能避免高血糖。同时应加强血糖监测，注意胰岛素使用情况并调整血糖尽可能于正常范围，避免高血糖和低血糖。格列奈类药物可能引起低血糖，术前应停用24h。使用胰岛素控制血糖患者，手术当日早晨继续使用中效或长效基础胰岛素。
考点扩展：糖尿病慢性并发症的防治
（一）动脉粥样硬化：
中老年糖尿病病人可能并发心血管疾患，包括严重的冠心病、心肌病、高血压，这类病人易发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病。糖尿病心脏病除一般冠心病表现外，其特点如下：
1.静息时心率增快，一般多在90次/min以上，主要是因心脏自主神经病变引起的。
2.冠心病症状不典型，病人往往表现为隐形冠心病或无痛性心肌梗死。
3.心肌梗死的并发症较常见，如合并心衰、休克、心脏破裂等，死亡率高。
4.可因各种应激、感染、手术麻醉等导致病人猝死，病人易发生室性心律不齐，甚至室颤。
（二）糖尿病肾病：
多见于Ⅰ型糖尿病，此类型病人约有50%合并糖尿病肾病，30%的病人死于肾功能衰竭。而Ⅱ型糖尿病病人随着年龄增长及病程的延长，发生糖尿病肾病的概率越来越高。临床主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症等。
（三）神经病变：
病理改变主要多见于周围神经和植物神经系统,也可累及中枢神经。周围神经系统病变可引起肢体麻木，伴有感觉异常，部分病人有自发性疼痛。植物神经系统病变可导致潜在性缺血、体位性低血压、无痛性心肌梗死，严重者可出现心搏骤停或猝死；胃肠系统可表现为胃张力下降，吞咽困难、恶心呕吐等；泌尿系统以植物性膀胱炎最为常见。由于心脏自主神经功能异常，中枢对缺氧的通气反应下降，加上麻醉药物对中枢神经系统的抑制，这类病人在围手术期发生心脏骤停的危险性大为增加。
（四）感染及伤口愈合不良：
糖尿病病人由于巨噬细胞功能下降，免疫力降低，常并发各种感染，而脓*血症是围术期的主要死亡原因之一。糖尿病控制不满意的病人，由于伤口组织强度不足及感染等原因，常导致术后伤口愈合不良。
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