白癜风的中医疗法 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/160316/4790119.html二十三、泌尿、男性生殖系统(二)(投票在后面)
1、NX尿石症与胆石症的共同点有
A、钙代谢异常
B、发病率与地域有关
C、结石含一定数量的钙
D、可用体外碎石法治疗
2、NB泌尿系草酸钙结石的特点是
A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样,棕褐色
B.易碎粗糙、不规则,呈灰白色、*色或棕色
C.X线不被显示
D.光滑、淡*至*棕色、蜡样外观
3、NB膀胱癌血尿的典型特点
A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
4、N60A男性,65岁,3个月前出现3次无痛性肉眼血尿,近日来出现腰痛及尿痛、尿频和排尿困难,有时可见血块。最可能的诊断是
A.前列腺癌
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石
D.肾癌
5、N59A男,50岁。1个月来有过2次无痛性肉眼血尿,近日觉阴囊坠胀感,卧位坠胀无减轻,体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张,最可能的诊断是
A.原发性精索静脉曲张
B.肾癌
C.肾结石
D.膀胱肿瘤
解析
1、[答案]BC
钙代谢异常,尿中钙离子浓度过高,易于形成钙盐结石;但是胆结石的主要成份是胆色素和胆固醇,故钙代谢异常(A错)对于尿石症有影响,但是对于胆石症无影响。虽然钙代谢异常对于胆石症没有特殊影响,但是胆结石中也结合了一定量的Ca2?(无论是否钙代谢异常均有);尿路结石多见草酸钙及磷酸钙成份,均含有大量的钙(C对)。尿石症和胆石症的发病率与地域有关(B对),我国南方地区尿石症发病率明显高于北方,西北地区胆囊结石发病率明显高于全国水平。体外冲击波碎石是上尿路结石治疗常用的方法,其破碎后易于自输尿管向下排出,但是对于胆结石,一般不行冲击波碎石,以手术治疗(D错)为主。
2、[答案]A
常见的泌尿系结石作如下总结:①草酸钙类,质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样,棕褐色。X线平片显影(A对);②磷酸钙类,易碎,表面粗糙,不规则,常呈灰白色、*色或棕色,尿路平片可见多层现象;③尿酸类,圆形光滑,结构质密,中等硬度,极易吸附尿色素而成*色或砖红色。X线平片不显影;④磷酸铵镁结石,易碎粗糙、不规则或鹿角形,呈灰白色、*色或棕色。X线平片不显影;⑤胱氨酸结石,光滑圆形或鹿角形,淡*至*棕色,蜡样外观。X线平片不显影。
3、[答案]A
膀胱癌血尿的典型特点为无痛性全程肉眼血尿(A对)。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,约85%的病人表现为间歇性肉眼血尿,且早期无痛,易忽略。尿频、尿急、尿痛为膀胱肿瘤的晚期常见表现。终末血尿伴膀胱刺激征(B错)为膀胱结核的血尿特点。初始血尿(C错)常见于前尿道损伤。疼痛伴血尿(D错)大多与膀胱炎或尿石症有关。
4、[答案]D
65岁老年男性(肾癌高发人群),3个月前有3次无痛性肉眼血尿(间歇性、无痛性肉眼血尿),近来出现腰痛、尿频、尿痛、血尿和排尿困难(血尿、肾区疼痛),有时尿血块,最可能的诊断是肾癌(D对),肾癌症状多变,早期诊断困难,血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状,其中任何一个症状出现都应该引起重视,想到肾癌的可能性,其临床诊断主要依靠影像学检查。膀胱肿瘤(B错)最常见的症状是间断全程无痛性肉眼血尿,对长期不能治愈的“膀胱炎”应警惕有膀胱癌的可能性,膀胱刺激征多为晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染的所致,需要注意的是,对出现不明原因无痛血尿的中老年人,肾癌和膀胱肿瘤都是应高度怀疑的疾病。前列腺癌(A错)多数无明显症状,可表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢,但血尿少见,常在体检时直肠指检或检查血清PSA值升高被发现,也可在前列腺增生手术标本中发现。膀胱结石(C错)典型表现为排尿突然中断,随体位改变而恢复,伴排尿困难和膀胱刺激症状。
5、[答案]B
50岁男性患者(中老年男性患者,肾癌高发人群),1个月来有过两次无痛性肉眼血尿(中老年出现无痛肉眼血尿),近日觉阴囊坠胀感,卧位坠胀无减轻(腹部疼痛),体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张(考虑癌肿形成癌栓),考虑患者主诉和体征,最可能的诊断是肾癌(B对),凡在40岁以上中老年人,出现血尿、腰痛、腹部肿物应该想到肾癌的可能性。膀胱肿瘤(D错)也会出现无痛性血尿,同时可伴有排尿不畅、疼痛等尿路梗阻症状,当肿瘤浸润膀胱肌层,会出现膀胱刺激征,故不明原因出现血尿或膀胱刺激征的患者,应考虑到膀胱肿瘤的可能性。需要注意的是,对出现不明原因无痛血尿的中老年人,肾癌和膀胱肿瘤都是应高度怀疑的疾病,本例患者的临床表现和体征更倾向支持肾癌的诊断。肾结石(C错)最常见的症状是腰痛和血尿,在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起急性梗阻,出现肾绞痛,病史中凡有腰部疼痛(或运动后)后伴血尿,多考虑肾结石。原发性精索静脉曲张(A错)一般多无症状,易被忽视,仅在体检时发现,症状严重时可表现为病侧阴囊长大,有坠胀、隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧后症状可缓解或消失。
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