尿频尿的次数多是一回事吗 [复制链接]

在门诊，经常会遇到这样一类患者：“医生，我感觉最近尿频，不舒服，不知道什么原因”？

在回答这个问题之前，我们需要先了解一下什么是尿频？

正常成人每天尿量约-毫升，24小时尿量低于毫升为少尿，低于毫升为无尿，超过毫升为多尿。

正常成人膀胱容量约ml，白天排尿4-5次，夜间0-1次（指的是夜间上床睡觉后到第二天早晨醒来之间的时间段），每次尿量约-毫升。不同年龄的儿童差异较大，婴幼儿可以达到20余次。

成人尿频指白天多于6次、夜间多于2次或24小时多于8次。

临床一些患者因尿频而反复就诊，一直误诊为是尿路感染，或自认为是尿路感染，或自认为是前列腺炎，不合理使用抗生素，治疗效果并不理想。

因此，知晓尿频原因很重要：

1、生理性尿频

生理情况下，排尿次数与饮水量多少有关系，如：吃一些利尿性质的食物如西瓜、喝咖啡、茶。另外还与气候冷暖、出汗多少和精神紧张恐惧或焦虑有关系。如：入睡前表现频繁排尿，入睡后症状完全消失，多因精神紧张所致。

感觉性尿频，一般情况下，白天不超过6次，夜间不超过2次，每次排尿，尿量并不少、无其他不舒服的伴随症状。

2、病理性尿频

1）排尿次数多、每次尿量也多、全日总尿量增多。

常见于糖尿病、尿崩症以及急性肾功能衰竭多尿期。

2）炎症因素引起的尿频

尿频但每次尿量减少，伴有尿急和尿痛等尿路刺激症状，也可伴有下腹部的坠胀不适。尿常规镜检提示白细胞和红细胞异常，最常见于尿路感染（男性主要包括尿道炎，女性主要包括急性膀胱炎和急性肾盂肾炎）。

如果有尿路刺激症状，多次尿培养阴性，尿路检查没有特殊病变，也可能由于尿道外口解剖异常（尿道口囊肿、尿道口息肉）、衣原体和支原体等因素引起。

3）功能性膀胱容量减少引起的尿频

由于功能性膀胱容量减少引起排尿次数增多，每次尿量减少，药物治疗往往无效。常见原因有：泌尿系结核导致的膀胱挛缩、怀孕后子宫压迫膀胱、盆腔肿瘤压迫膀胱、吸食*品（氯胺酮等）导致的间质性膀胱炎（IC）。

4）泌尿系结石、前列腺疾病等泌尿外科疾病引起的尿频

症状可不典型，易误诊为泌尿系感染，在治疗病理性尿频患者的时候，要通过泌尿超声、尿流率或尿道膀胱镜等检查，除外器质性的梗阻刺激因素。如：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结核、腺性膀胱炎和膀胱黏膜白斑等。

3、如何准确诊断尿频？

当患者就诊主诉为尿频、尿急或夜尿增多等症状时，医生根据情况可能会要求患者记录排尿日记。

排尿日记是记录患者一天24小时内饮水量、排尿量的记录表格。

所以，尿频不完全等于尿的次数多，尿的次数多有可能是生理性尿频，也可能是病理性尿频。